Lucrările protetice fixe sunt cele pe care pacientul nu le scoate din gură: rămân cimentate sau înșurubate permanent, se folosesc exact ca dinții naturali și se îngrijesc la fel.
La Dr. Bicheru, protetica este domeniul central al cabinetului de peste 30 de ani. Echipa include medici primari în protetică dentară și un doctor în științe medicale cu specializare în protezare.
Toate lucrările se realizează în flux digital: amprenta se ia cu scanner intraoral, fără pasta clasică, iar modelele se obțin prin imprimare 3D în cabinet.
Fațete dentare
Fațetele fac parte din lucrările protetice fixe. Sunt tratate pe larg în pagina dedicată (capitolul D), către care această secțiune trimite printr-un link, pentru a evita conținutul duplicat.
Coroane dentare
Coroana acoperă dintele în întregime și se folosește când structura dentară este prea afectată pentru o obturație — după un tratament de canal, după o fractură, sau când o obturație veche și extinsă nu mai poate fi refăcută.
Materialul se alege în funcție de poziția dintelui și de solicitarea la care este supus:
- Ceramică integrală — cea mai bună transluciditate, apropiată de a dintelui natural. Indicată pentru zona frontală, unde estetica primează.
- Zirconiu — rezistență mecanică ridicată și aspect foarte bun. Soluția cea mai versatilă, potrivită atât în zona frontală, cât și la dinții laterali.
- Metalo-ceramică — varianta clasică, cu schelet metalic acoperit de ceramică. Rezistentă și testată de decenii, cu estetică mai limitată în zona frontală.
Punți dentare
Puntea înlocuiește unul sau mai mulți dinți lipsă, sprijinindu-se pe dinții vecini sau pe implanturi. Soluția pe implanturi are avantajul că nu necesită șlefuirea dinților sănătoși alăturați, motiv pentru care o recomandăm ori de câte ori situația o permite.
Lucrări pe implanturi
Coroanele și punțile pe implant se realizează după integrarea implantului în os. Amprenta se ia digital, iar lucrarea se confecționează pe măsură. Poate fi cimentată sau înșurubată — varianta înșurubată permite demontarea ulterioară pentru verificare sau întreținere, un avantaj important pe termen lung.
Reabilitări totale pe implanturi: All-on-4, All-on-6
Pentru pacienții care și-au pierdut toți dinții de pe o arcadă, sau care au dinți ce nu mai pot fi salvați, există soluția lucrării fixe sprijinite pe un număr redus de implanturi. Întreaga arcadă se reface cu o lucrare fixă, pe care pacientul nu o scoate.
Cifra din denumire indică numărul de implanturi care susțin lucrarea:
- All-on-4 — patru implanturi, dintre care cele posterioare sunt inserate înclinat, pentru a folosi osul disponibil și a evita, în multe cazuri, nevoia unei augmentări osoase.
- All-on-6 — șase implanturi, cu o distribuție mai bună a forțelor masticatorii. Frecvent indicată la maxilar, unde osul este de regulă mai puțin dens decât la mandibulă.
Alegerea între aceste variante nu este o chestiune de preferință, ci de indicație medicală. Se stabilește după tomografie, în funcție de cantitatea și calitatea osului disponibil, de arcada tratată și de dentiția antagonistă. La mulți pacienți se poate monta o lucrare provizorie fixă la scurt timp după intervenție, astfel încât să nu rămână fără dinți în perioada de vindecare, lucrarea finală urmând după integrarea implanturilor.
Cum decurge o lucrare fixă
- Consultația și planul de tratament — examinare clinică, radiologică și, unde e cazul, tomografie. Stabilim soluția și o discutăm împreună, cu alternativele ei.
- Pregătirea dinților sau inserarea implanturilor, în funcție de soluția aleasă.
- Amprenta digitală cu scanner intraoral.
- Proba — verificăm potrivirea, culoarea și modul în care se închid dinții.
- Cimentarea sau înșurubarea lucrării finale.
- Controale periodice, pentru verificarea lucrării și a țesuturilor din jur.
Întrebări frecvente
Ce material este cel mai bun pentru o coroană?
Nu există un material bun universal, ci unul potrivit fiecărei situații. Pentru dinții din față, unde contează transluciditatea, se indică de regulă ceramica integrală. Pentru dinții laterali, supuși forțelor mari de masticație, zirconiul oferă cel mai bun raport între rezistență și aspect.
Cât durează realizarea unei lucrări protetice fixe?
O coroană sau o punte simplă presupune în general două-trei ședințe, pe parcursul a două-trei săptămâni. Lucrările pe implanturi depind de perioada de integrare a implantului, de regulă între două și patru luni.
Cât rezistă o lucrare fixă?
Cu o igienă corectă și controale periodice, de regulă peste zece ani. Factorii care scurtează durata de viață sunt boala parodontală netratată, bruxismul și igiena deficitară — toate se pot evalua și controla.
Care este diferența între All-on-4, All-on-6 și All-on-8?
Numărul de implanturi care susțin lucrarea. Mai multe implanturi înseamnă o distribuție mai bună a forțelor, dar indicația depinde de osul disponibil, de arcada tratată și de dentiția opusă. Decizia se ia după tomografie.
Rămân fără dinți în perioada de vindecare?
În majoritatea cazurilor, nu. Se poate monta o lucrare provizorie fixă la scurt timp după intervenție, iar lucrarea finală se realizează după integrarea implanturilor.
Se poate face lucrare fixă dacă mi s-a spus că nu am suficient os?
De multe ori, da. Tehnica All-on-4, cu implanturi posterioare înclinate, este concepută tocmai pentru a folosi osul existent. Unde nu este suficient nici așa, există soluții de augmentare osoasă. Se stabilește după tomografie.
Lucrarea pe implant se simte ca un dinte natural?
Funcțional, foarte apropiat. Diferența principală este că implantul nu are ligament parodontal, deci nu percepeți la fel presiunea. Din punct de vedere al masticației și al aspectului, diferența este minimă.